早上起床手指僵硬、弯曲卡顿，屈伸手指会“咔咔”弹响，严重时手指伸不直，需要用另一只手用力掰开，干活、做家务、玩手机都受影响，这是怎么回事？揭阳市中医院揭东院区门诊部副主任、骨六科负责人、岐黄学者李义凯传承工作室学术传承人徐梓博介绍，这种情况在临床上十分常见，俗称扳机指，也叫弹响指、指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。他提醒，许多人总觉得这是小劳损、熬一熬、歇一歇就能好转。但是，他在多年临床工作中发现，绝大多数扳机指不会自愈，拖延只会越严重，会从轻微酸痛发展为手指功能受限。下面，他将从扳机指的病因、认识误区、规范治疗与日常预防等方面进行详细介绍。

徐梓博在为患者诊治扳机指。通讯员 摄

为什么扳机指越来越高发？

徐梓博长期专注于扳机指的中西医微创治疗，年均诊治扳机指患者近千例，积累了丰富的临床经验。他介绍，手指能够灵活弯曲、伸直，依靠手掌内的肌腱滑动，而肌腱外层包裹着一层腱鞘，起到固定、润滑、约束肌腱的作用。长期反复用力、劳损、受凉、外伤刺激后，腱鞘会出现充血、水肿、增厚、纤维化变窄，原本顺滑的通道变紧、变窄，肌腱滑动时被卡住，就会出现卡顿、弹响、疼痛、屈伸不利，如同枪械扣动扳机，因此被称为扳机指。

徐梓博表示，扳机指发病逐年上升，而高发人群主要集中在以下五类：

1.长期手部劳损人群。如长期做家务、洗衣做饭、反复抓握劳作、手工从业者；

2.长期低头玩手机、办公人群。如长时间打字、触屏、反复屈伸手指者；

3.中老年女性。激素变化、腱鞘退行性改变、腱鞘弹性变差等极易引起发炎；

4.特殊体质人群。如糖尿病、类风湿、产后体虚、免疫力低下人群，复发率更高；

5.手部反复受凉人群。长期接触冷水、秋冬手部保暖不足，寒凝气滞、经络瘀堵，会诱发腱鞘粘连卡压。

扳机指，并非忍一忍就能自愈

扳机指从轻到重的症状不同，也有很多人混淆手部劳累和扳机指，可对照以下症状进行自查。

1.早期轻度：晨起手指酸胀发僵、乏力不灵活，遇冷加重，活动后稍缓解，易误认为只是劳累。

2.中期中度：手指屈伸卡顿、有弹响，掌指关节按压酸痛，可摸到硬结，受凉后症状加重；

3.后期重度：手指屈伸卡死，需借力掰动，伴随剧痛，严重影响持物、日常起居；

4.重度迁延：手指呈屈曲钩状畸形，无法自主伸直，活动受限，严重妨碍生活劳作。

“很多人以为扳机指忍一忍便能自愈，这是最普遍的认知误区。”徐梓博说，单纯的手部肌肉疲劳休息可以缓解，但扳机指是腱鞘结构性增厚、粘连、管道狭窄，属于器质性病变，难以自行恢复。很多患者拖几个月甚至几年，从单指酸痛、弹响，发展成手指活动受限，大幅增加治疗难度，拉长康复周期。

阶梯治疗方案精准针对不同程度扳机指

针对不同程度的扳机指，徐梓博在临床中采用中西医结合阶梯治疗，为患者制定个性化治疗方案。他介绍，早期扳机指可采用保守治疗，中重度症状则需采用微创手术治疗。

早期轻症：保守调理。适合仅酸胀、晨起僵硬、无明显卡顿弹响的早期患者。通过手部休息、中药熏洗、热敷理疗、外用活血止痛药膏、中医舒筋手法等松解，疏通经络、消肿止痛，改善局部循环，避免病情加重。

中重度卡顿、弹响：需采用针刀微创松解。这是目前临床首选、性价比高、恢复快的治疗方式，也是徐梓博日常开展最多的项目。该治疗方案依托中医微创针刀技术，精准定位狭窄粘连的腱鞘点位，微创松解卡压、切开狭窄腱鞘、释放肌腱活动空间，具有不用开刀、不用缝合、创伤极小、当场解除卡顿弹响、随治随走、无需住院的优势，适合上班族、中老年患者及怕开刀人群。

针对多年重度粘连、手指关节僵硬、多次封闭后复发的顽固性扳机指，则需采用切开腱鞘松解手术，彻底解除卡压，恢复手指正常功能。

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扳机手的日常预防 

1.避免长期、单一、反复的手指屈伸劳作，减少长时间玩手机、打字；

2.手部避免长期接触冷水，秋冬注意手部保暖，防止寒湿瘀堵；

3.晨起手指僵硬切勿暴力掰扯，轻柔活动、温水泡手放松；

4.治疗后短期内避免负重、过度用力劳作，遵医嘱休养，降低复发率；

5.糖尿病、类风湿患者规范控制原发病，是预防扳机指复发的关键。