脑出血起病急、致死致残率高，素有“脑中风”中最凶险的疾病之称。过去，面对脑内血肿，传统的开颅手术虽能挽救患者生命，但创伤大、恢复期漫长。如今，随着神经外科技术的革新，脑出血治疗已迈入“微创时代”。通过微小切口或穿刺孔，医生便能像“精准狙击手”一样直捣病灶，最大程度保护正常脑组织，让患者康复速度与质量实现飞跃。

　　记者从普宁华侨医院获悉，2025年11月以来，该院引进神经外科治疗新技术，成功开展了多例脑出血微创手术。神经外科主任黄坚介绍，传统手术与微创手术最大的区别，在于治疗效果的提升，即从“保护脑功能”转向“提高生命质量”。

　　微创手术治疗脑出血优势明显

       黄坚介绍了两个微创手术治疗脑出血且获得预期效果的例子。

　　48岁患者熊先生突然说不出话，右侧肢体瘫痪，CT显示左侧大脑深部出血约14毫升。这个血量，在过去往往达不到传统开颅手术的指征，但出血位置恰好压迫了掌管语言和运动的“神经枢纽”，导致严重功能障碍。如果等待血肿自行吸收，则神经受损的风险与日俱增。因此，该院神经外科团队果断采用了“立体定向颅内血肿穿刺碎吸术”。术前，通过CT进行三维重建，规划出避开重要血管和功能区的“安全路径”。术中，在立体定向仪引导下，一根细管以低于2毫米的误差，被精准置入血肿核心。术后第一天，患者就能发出单音；第三天，可进行短句交流；一周后，右侧肢体肌力明显改善。黄坚解释道：“手术创伤仅一个0.5厘米的穿刺孔。这个微创技术的最大优势在于极致精准与极小损伤，其安全性和有效性已得到大量临床研究的支持。”

　　另一个例子是，31岁患者钟先生突发脑出血，出血量达45毫升，神经外科团队为其施行微创手术。术后，仅留下约2厘米小切口，复查CT显示血肿基本清除。钟先生现已康复出院，且未留后遗症。据介绍，神经外科团队为患者实施的是“接触式可视神经内镜辅助血肿清除术”。手术时，仅在头部做一个2~3厘米的小切口，将一根搭载高清摄像头的内镜探入。黄坚介绍：“内镜就是伸入脑内的‘眼睛’和‘手臂’。在直视下清除血肿，又能实时辨认并保护周围正常的脑组织和血管。”

　　黄坚表示，关于治疗中等或偏大的脑血肿的手术，《中国脑出血诊治指南》等权威文献指出，神经内镜手术相比传统开颅手术，具有创伤更小、血肿清除效率更高、术后恢复更快的优势。

　　技术支撑和及时就医是获得良好预后的关键

       普宁华侨医院神经外科团队临床数据显示，采用微创治疗方案的脑出血患者，平均住院时间显著缩短，神经功能恢复的速度和质量也明显提升。

　　据了解，该院神经外科作为本地区较早开展脑出血微创治疗的团队之一，在科主任黄坚主任医师带领下，已常规开展包括立体定向穿刺、神经内镜清除在内的多项微创技术，能够为不同病情的脑出血患者，制定并实施 “个体化精准微创”治疗方案，并获得确切的治疗效果。

　　医生也提醒，微创技术为治疗提供了更优选项，但成功救治的前提是抢时间。公众要牢记“中风120”识别口诀，若出现口诀中的任何一项症状，都应立即拨打急救电话，并尽快送往具备卒中救治能力的医院。“中风120” 识别口诀是“1 看脸：面部不对称，口角歪斜。2查肢体：双臂平举，一侧无力下垂。0（聆）听语言：言语不清，表达困难。”

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　　什么是微创神经内镜技术？

　　脑出血起病急、危害大，对于严重病症，通常需要进行手术治疗。然而，传统开颅手术创伤大、恢复慢，患者往往心存恐惧。如今，接触式可视神经内镜辅助脑内血肿清除术，仅通过微小切口，就能实现精准、高效、微创治疗，为患者带来全新的治疗选择。

　　什么是接触式可视神经内镜技术？

　　医生在患者头部开一个约2~3厘米的小口，借助带高清摄像头与光源的内镜，精准抵达血肿位置，在清晰视野下彻底清除血肿，最大限度保护正常脑组织。

　　有哪些技术优势？

　　接触式可视神经内镜技术治疗脑出血，有以下几个优势。

　　创伤小：仅微小切口，保护脑组织。

　　更安全：手术时间短、出血少、并发症少。

　　恢复快：痛苦轻、康复周期短、无需二次颅骨修补。

　　效果确切实：视野清晰，血肿清除彻底，尤其适用于深部及脑室内出血。

　　术式适用哪些范围？

　　除治疗脑出血外，接触式可视神经内镜技术还可用于治疗脑积水（特别是梗阻性脑积水）、 慢性硬膜下血肿、创伤性脑内出血等。

(陈明彬)