□李琛（湖南师范大学）

　　“一个襄阳市，居然有二十多家精神病医院，跟我们这儿的牛肉面馆一样，开得到处都是。”2026年2月，新京报记者通过卧底调查曝光了湖北襄阳市多家精神病医院骗保内幕。这些医院普遍以“免费住院、免费接送”为噱头，甚至组织员工下乡招揽病人。院内不少“病人”并无明显精神异常，不乏老年人为养老入院，部分护工、保安竟也被虚构病历成为“患者”。部分患者康复后仍被迫住院数年。除此之外，记者还目睹医护人员扇耳光、脚踹、水管抽打病人等虐待行为，有病人因多次要求出院无果自杀。

　　首先，钱从何来？答案是国家的医保基金。医院以“免费”为饵，四处搜罗“病人”，甚至将护工、保安纳入住院名单。一旦入院，他们便成为持续产生“医疗数据”的源头。只是常规服药，病历上却包括昂贵的心理治疗、行为矫正等项目；缺乏专业设备与人员，收费系统里却日复一日地生成高达数百元的诊疗费用。平均每位住院者每日可套取130元左右的资金，百人规模医院年敛财可达数百万元。这是打着医疗旗号的金融诈骗！以病人为道具，以病历为账本，公然窃取大众的“救命钱”。

　　其次，为何沉默？公众为何鲜有投诉？应当看到受害者失声的困境。受害者沉默的核心原因有三：一是处境弱势，重症患者表达能力不足，轻症者、老年人乃至正常人被收院后，人身与通讯自由遭系统性剥夺，投诉无门；二是存在扭曲合谋空间，部分困难家庭或无力照护者的家属，被“免费住院”吸引而默认此类安排，消解了家庭端监督；三是恐惧催生沉默，医院内的殴打、捆绑等暴力行为，让反抗面临严厉惩罚。

　　最后，面对当地如此普遍且猖獗的乱象，监管何在？精神病专科的封闭性特点，固然有监管无力之处。正所谓“上有政策，下有对策”，某些监管一旦流于形式，就极有可能被轻易预判和规避，这才有了报道中医院定期组织“假出院”与检查人员“躲猫猫”的荒诞戏码。若仅停留在形式上的数据核对、定点巡查，而无深入病房的暗访、无对治疗真实性的专业稽核、无对病人及家属的畅通回访机制，那么这种监管在狡猾的“对策”面前形同虚设。“免费住院”的广告在当地大众皆知时，监管的雷达为何始终未能有效预警并强力介入？到底是能力不足，还是意愿缺失？

　　解决之道，必须比问题本身更为系统、更为强硬。

　　其一，监管必须“破墙”。卫健、医保、民政、公安等部门需建立常态化联合执法与数据共享机制，推行“不打招呼”的穿透式检查，运用智能监控、大数据分析等技术手段，对诊疗真实性、住院合理性进行精准核验。必须赋予患者及家属安全、便捷、有效的投诉举报渠道，并确保其不受打击报复。

　　其二，问责必须“到骨”。对骗保医疗机构，从严追回资金、巨额罚款、吊销资质，追究负责人刑责；对监管不力的部门和人员，同样要严肃问责。

　　其三，供给必须“归位”。正视精神卫生公共服务不足的现状，加大公立资源投入，规范民营医院发展，压缩通过骗保牟利的生存空间。

　　其四，观念必须“纠偏”。加强公众教育，揭露“免费住院”背后的骗局与风险，引导社会正确认识精神疾病，完善社区支持与康复体系，减少家庭因困顿而“被合谋”之悲。

　　国家医保基金不是任人宰割的肥肉，严治“利益熏心”的系统之疾，不仅是为了追回一笔笔金钱，更为了重建对生命的尊重、对规则的敬畏、对弱者不可欺辱的社会底线！

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