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半年看病300次?医保诈骗岂能如此嚣张
发布时间: 2025-07-09 来源: 红网 作者: 郭元鹏

  夫妻二人半年看病超300次,并不是病有多严重,而是在骗取医保。去年7月,上海虹口分局刑侦支队与市医保局进行联合排查时,发现了“不对劲”:某中医医院的医保报销记录中存在大量重复开药与理疗项目。其中,9名开药记录异常的人员中,一名在职员工及其配偶在医院里半年内就诊超过300次。此外,该员工每周都带着一些邻居开车前往30公里外的逸养中医医院及三针堂中医馆,半年来行程几乎从不间断。(7月8日 光明网)


  半年看病300次,我们不禁要问骗取医保都如此“大摇大摆”了?这并非医疗奇迹,而是医保诈骗的嚣张宣言。据报道,两家民营中医馆与参保人员勾结,短短两年炮制5万条虚假就诊记录,鲸吞医保基金1200万元,竟占当地上半年涉案总额的九成。如此肆无忌惮的犯罪规模,也暴露了医保监管体系的脆弱。


  骗保者的“底气”令人心惊:无病开药、空刷医保已成日常操作;在职员工组织邻里“到医院打卡”,将医院变成流水线车间。这些行径毫无遮掩,在医保系统的眼皮底下公然上演。医疗机构视医保基金为“唐僧肉”,利用医疗诊疗标准模糊的特性疯狂套现;部分参保者在“免费医疗”“额外补贴”的诱惑下沦为骗保工具,合力蛀蚀全民的救命钱。


  案件查处只是起点,制度补漏才是治本之策。需利用医保系统,对患者就诊频次、用药合理性、医疗行为进行实时动态分析,让异常数据无处遁形;建立医疗机构“红黑榜”,将骗保行为与信用评级、执业资质直接绑定,大幅提高违法成本。同时必须斩断参保者参与骗保的利益链——通过以案释法明确“骗保同罪”的法律后果,让企图分羹者望而却步。


  1200万骗保款背后,是无辜患者被挤压的救命资源。唯有以技术为盾、以制度为矛,让监管的锋芒始终悬于违法者头顶,方能守住全民医保的生命线,让每一滴“救命血”都流向真正需要它的脉搏。


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