近日，揭阳市人民医院放疗科副护士长陆素香主管护师获得广东省肿瘤康复学会举办的“健康广东 科普先行”优秀医学健康科普作品征集活动一等奖（图文类）。据了解，该活动旨在为加快推进《广东省全民科学素质行动规划纲要实施方案（2021~2025）》的实施践行，增加我省居民健康科普知识、提高肿瘤癌症等疾病筛查意识，预防重大疾病的发生发展。获奖名单经初评、复评及网络投票评选产生。

　　陆素香以《如何营养？中晚期食管癌患者放化疗期间须重视》为题，向大众科普中晚期食管癌患者营养支持的重要性和常见饮食误区，以及如何科学补充营养、提高治疗效果的方法，对中晚期食管癌患者日常饮食指导具有重要意义。

　　据了解，伴随着肿瘤发病率的逐年增加，面向社会大众的肿瘤防治科普工作一直是市人民医院作为区域医疗中心、揭阳市肿瘤防治中心的一项重要工作。在该院领导的带领下，全院上下积极致力于完善肿瘤防治体系建设，推进肿瘤早筛早诊早治和规范诊治等工作，一边为患者的健康保驾护航，一边帮助大众学习健康知识，提高大众健康意识和疾病知识水平。陆素香在本次省级科普作品征集活动中获奖，正是对市人民医院医务工作者健康科普工作的褒奖，也是对该院努力推进健康科普工作的肯定。

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　　如何营养？中晚期食管癌患者放化疗期间须重视

　　食管癌是我国居民高发的消化道恶性肿瘤之一。因食管癌早期症状大多不明显，大部分患者一经确诊已经是中晚期，而中晚期食管癌常因肿瘤体积过大，肿块与周围组织界限不清而无法行根治性手术治疗。那么，是不是中晚期食管癌就没有根治机会了呢？

　　其实不然，部分无法手术的中晚期食管癌患者，可通过较小剂量的术前放疗，使肿块缩小从而创造根治性手术的条件。而对于那些无法行手术且不适合行术前放疗的患者，则可以通过根治性放疗联合同期化疗免疫治疗，从而达到与手术相似的治疗效果。

　　下面，一起了解中晚期食管癌患者在放化疗期间该如何营养，让治疗事半功倍？

　　一、临床中患者及家属最常见的困惑

      为什么病人体重下降速度那么快，一周轻了好几斤？

　　病人放化疗期间是否需要忌口？

　　放疗中病人喉咙疼痛，吞口水跟吞玻璃一样，吃不下怎么办？

　　病人化疗后胃肠道反应大、口干，一吃东西就恶心、老想吐……怎么办？

　　恶性肿瘤属于慢性消耗性疾病，对身体的消耗和影响较大。有关数据显示：我国住院肿瘤患者中，重度营养不良发生率高达58%，食管癌、胃癌等消化道恶性肿瘤的营养不良发生率最高。放化疗带来的毒副反应，会加重营养不良的发生。反之，患者营养不良，又影响放化疗疗效并伴随更加严重的毒副反应。食管癌治疗疗程和康复期较长，需要长时间治疗和长期调理。一旦饮食不当有可能导致体质变差、无法耐受后续放化疗疗程，影响治疗效果，甚至导致病情加重。

　　所以科学做好营养管理，合理膳食，保持良好的体质，对于抗癌治疗至关重要，须引起患者和家属的重视。

　　二、食管癌患者放化疗期间常见的饮食误区

      误区一：禁食“发物”。发物是古代民间的说法，鸡肉、鹅肉、韭菜、牛肉、海鲜等都被列为发物，许多患者担心肿瘤进展或复发而不敢食用，但至今还没见到有因为食用发物而引起肿瘤复发的病例。反而，有些“发物”如鸡肉富含优质蛋白，对大量消耗的肿瘤患者的体质恢复十分有益。

　　误区二：盲目依赖抗癌食品和保健品。许多肿瘤患者在治疗期间病友之间互相交流饮食经验，盲目跟从别人的做法，如盲目补充所谓的抗癌食品、保健品，有些原材料确实是有抗癌成分，但是经过加工之后已被破坏，价格又昂贵，这种忽略自身身体情况的吃法对治疗疾病和身体康复是不利的。

　　误区三：吃得越营养，肿瘤长得越快。信奉饥饿疗法，想要饿死肿瘤。事实上，肿瘤细胞生长速度跟患者吃多少营养并没有关系，即使营养不良，癌细胞依然会增殖，仍然会掠夺正常细胞的营养，影响体内正常细胞的生长和发挥保护作用，使自身免疫力下降，反而让患者身体消耗更快，加速疾病恶化。而且临床上营养状况好的患者在对治疗的耐受能力和预后都明显要好于营养状况差的。

　　误区四：重补品，轻营养。海参、灵芝、冬虫夏草等名贵补品普遍被视为优质营养来源，有很多家属唯恐患者营养不良，消化功能还没恢复，就急于进补，吃得太多，吸收不了，反倒增加了胃肠道的负担，造成腹胀、腹痛，甚至腹泻。所以，进食补品前最好需咨询专业中医，在医生指导下食用。

　　误区五：喝汤最营养。汤的营养只有原料的5%~10%，且多为脂肪及一些维生素和矿物质等，大部分营养（特别是蛋白质）都留在渣里，建议要想多补充营养，应将汤和渣一起吃。

　　三、中晚期食管癌患者放化疗期间的营养支持注意要点

      1.中晚期食管癌患者往往有明显的吞咽梗阻感，放化疗期间需进食软烂的食物。过于坚硬的食物有可能引起肿瘤出血，甚至导致食管气管瘘等严重情况发生。

　　2.注意膳食多样化，合理搭配、营养平衡。适量选择富含抗癌成分的食物，如鱼类、十字花科食物、红色蔬果等。放化疗在杀灭肿瘤细胞的同时，会对正常细胞造成影响，造成患者免疫力下降，多吃蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，可提高自身的免疫力。

　　3.选择正确的烹调方式，以蒸、煮为主，提高食品安全意识，多吃新鲜当季食物，不吃熏、烤、油炸食品，禁食辛辣刺激、过烫的食物。患者放化疗期间食欲减退，甚至出现恶心呕吐，可更换食谱、改变烹调方式、少量多餐，也可适当食用药膳开胃健脾，如薏米粥、小米粥等。

　　4.不要盲目忌口，饮食不平衡、营养不充分，会导致体重下降，一旦经医护人员筛查发现存在营养风险，需积极配合接受营养支持治疗。

　　5.多饮水，每次进食后可饮温开水冲洗食管，以减轻炎症及水肿。勤漱口，保持口腔清洁，提供有利于进餐的环境。

　　四、如果不能正常吃饭该如何补充营养呢？

　　很多食管癌患者在接受放疗过程中，因为射线的作用使食管黏膜水肿，吞咽梗阻感更加明显，并且出现咽喉疼痛明显，更容易引起和加重患者营养摄入不足。

　　肿瘤营养治疗专家共识推荐 ：为降低感染风险，推荐首选肠内营养。肠内营养可以保持胃肠道的消化吸收功能，建议尽量口服或管饲饮食。

　　具体该怎样吃呢？

　　1.如果患者能经口进食，有必要选择特殊医用用途配方食品等肠内营养粉进行加餐，改善营养状况。

　　2.如患者无法经口进食，可选择留置营养管进行管饲，临床上常见的有胃造瘘、鼻十二指肠管、鼻空肠管等。管饲营养支持可以给予营养粉，或是采用破壁机制作高蛋白、高维生素自制匀浆膳食，合理搭配，更经济。

　　3.如患者化疗后胃肠道反应明显，经医生评估后可适当增加肠外静脉营养，静脉滴注营养液，保证摄取足够的热量和营养。

　　综上所述，中晚期食管癌患者营养不均衡、营养不良是很常见的，如何增进食欲、加强营养对患者的康复十分重要，以科学的态度及方法，保持良好的身体状态，才有战胜肿瘤的资本。

　　陆素香