近日，揭阳市中医院重症监护室为一名慢性肾功能不全急性加重患者进行了连续性肾脏替代治疗（Continuous  Renal Replacement  Therapy，简称CRRT），治疗后患者病情明显好转。该院重症监护室医生介绍，CRRT与传统血液透析治疗相比，对危重症病人的抢救及恢复更为安全、及时和有效。

　医务人员在为患者进行CRRT透析治疗前调试仪器。通讯员 摄

　　什么是连续性肾脏替代治疗？

　　市中医院重症监护室医生介绍，CRRT是指体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分子和溶质治疗方式的总称，具有血流力学稳定、有效清除中分子、大分子，改善炎症状态，精准控制容量负荷及调节免疫功能等多项优势，对于急性肾损伤、脓毒血症等危重患者有着不可替代的治疗作用。

　　患者林阿姨今年72岁，既往有慢性心力衰竭病史、糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾功能不全病史，曾多次在市中医院住院后病情好转出院。此次，林阿姨由于肺部感染诱发心衰发作到重症监护室住院治疗，住院期间反复出现呼吸困难，动则尤甚，而且肾功能恶化，尿量明显减少，代谢废物不能及时排出，持续使用静脉利尿剂及无创呼吸机辅助通气仍效果不佳。医生评估患者病情后，考虑患者为慢性肾功能衰竭合并急性肺水肿，血流动力学不稳定，与患者家属沟通后行CRRT治疗。经过3次床边CRRT治疗后，患者呼吸困难明显改善，生命体征平稳，呼吸衰竭及代谢性酸中毒情况得到明显缓解，后撤除无创呼吸机，改为鼻导管吸氧治疗，患者无胸闷气促，可坐起独立进食，食欲明显改善。医生综合判断患者情况认为，患者适宜转到普通病房。目前，林阿姨正在普通病房继续接受治疗。

　　连续性肾脏替代治疗有何优势？

　　据了解，市中医院重症监护室开展CRRT治疗多年，对危重病人抢救具有较为丰富的经验。

　　医生介绍，CRRT与传统血液透析治疗相比存在以下五点优势。

　　一是血流动力学耐受性好、血浆渗透压稳定。

　　二是能有效地控制氮质血症和电解质、酸碱平衡。

　　三是快速清除过多液体和炎性介质。

　　四是能够充分保证患者体内酸碱平衡、离子状态稳定，细胞内外渗透压稳定，达到维持细胞膜活动的基本要求。

　　五是有利于维持患者的营养支持。CRRT能够满足患者液体摄入需求，输液限制少有利于营养支持，保证患者每日营养补充，维持正氮平衡。对于危重症病人的抢救及恢复更为安全、及时和有效。

　　就医指南

　　揭阳市中医院内三科简介

　　揭阳市中医院内三科是揭阳市重点专科，全市首批缺血性卒中静脉溶栓治疗定点单位，广东省重点专科创建单位。

　　内三科的前身是揭阳市中医院脑病中心。揭阳市中医院脑病中心成立于2010年3月，是集神经内科、神经外科、神经康复、精神心理于一体的神经系统疾病综合诊疗中心。2017年3月后，由于医务业务发展需要，扩展为内三科及外二科（神经外科）。目前，内三科是集神经内科、高血压专科、神经重症、ICU（重症监护室）于一体的心脑血管病专科。

　　内三科由心脑血管病及重症医学科专家许成勇主任医师担纲学术带头人，拥有一支技术精湛的医护队伍。现有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名，其中硕士研究生3名，专业护士21名。配备有数量众多的多参数心电监护、除颤仪，血糖仪，微量泵，输液泵，降温机、呼吸机、床边血液透析机、临时起搏器等国内外先进医疗设备。

　　自创科以来，该科始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨，秉持“西医跟得上，中医有特色”的发展理念，针药结合，中西并举，对神经危重症如急性大面积脑梗塞、脑出血、癫痫持续状态、重症肌无力危象等的抢救成功率高；对重症肺炎、难治性心衰、呼吸衰竭等内科危重症有丰富的抢救经验。

　　内三科已完成初级卒中单元的建设，规范了急性脑梗死的静脉溶栓流程，确保时间窗内无禁忌症缺血性卒中患者能够得到及时有效规范的溶栓治疗，并运用中医中药、针灸等特色治疗手段，显著提高脑卒中患者的治疗效果 .