为进一步整合急危重症优质医疗资源、减少转运风险,今年6月,揭阳市人民医院正式启用急诊重症监护室(EICU),这是我市首个且为目前唯一一个EICU,极大地提高医院乃至本地区急危重症患者的抢救和治疗能力。至8月底,市人民医院EICU共救治患者近50人,转出成功率高达53%,再插管率、重返EICU治疗率均为0%,有力保障了急危重症患者生命安全,增强了广大人民群众就医满意度和获得感。
据了解,EICU的成立,是高水平医院建设的需要,体现一个医院应急抢救能力的水平,也是急诊学科发展的必然,标志着市人民医院“院前急救-急诊亚专科诊室-急诊抢救室-急诊综合病房-急诊重症监护室”的“五大中心建设平台”现代化急救医疗体系得到进一步完善提升。
EICU对急诊科和重症医学科进行资源整合
急诊科捍卫着急危重症患者救治的第一道关卡,重症医学科则筑牢着患者生命的“最后一道防线”。EICU正是这二者救治资源的整合,对危重症患者救治的连贯性、减少转运过程中的风险有极大的帮助。
EICU主要收治来自院前急救或急诊抢救室的急危重患者,这里有急诊科最顶尖的急救技术和监护手段。目前,市人民医院EICU设置病床8张,建有现代化的病床单元、护理单元、医疗辅助单元、治疗室、处置室,配备了中心监护仪、床边监护仪、呼吸机、心电图机、除颤仪、输液泵、起搏器、气管插管及切开所需急救器材、连续性血液净化设备、血气分析仪和心肺检测仪等先进治疗、监护设备和各种抢救必需物品,已开展有创动脉血压监测、CVP监测、亚低温治疗、CRRT、纤支镜检查及肺泡灌洗、床边临时起搏器植入等救治技术。
“以急诊骨干力量为基础,我们组建了一支具有丰富急危重症临床救治经验的EICU医护队伍,包括医生8人、护士14人,其中副主任医师3人、主治医师5人,为急危重症患者提供24小时全方位、无间断监护、治疗和护理,采取早期快速诊断、干预、精细化评估、多脏器功能维护、个体化治疗为一体的治疗手段,大大提高急危重患者的生存率。”市人民医院急诊科黄国梁主任说。
EICU多次挽救各类急重症患者生命
目前,市人民医院EICU主要收治病人包括各种类型中毒、中暑、溺水、电击伤患者;各种因素所致的急性呼吸衰竭患者;各种循环不稳定、休克患者;心跳呼吸骤停复苏后患者;各种代谢性疾病危象、败血症及严重水、电解质平衡紊乱患者等。
近期,EICU就成功救治了一名因“小感冒”引起多脏器功能衰竭的患者。患者黄姨今年56岁,送到该院急诊科时已是呼吸衰竭状态,出现意识丧失、休克血压,血氧饱和度低至40%(正常值范围为95%~100%),接诊医护人员紧急为患者行气管插管接呼吸机辅助呼吸后转至EICU进一步治疗。
EICU罗晓斌副主任医师带领团队开展抢救,经过及时调整呼吸机参数、输液扩容、抗炎平喘、抗休克等治疗,初步稳住了患者生命体征。但在随后一个月内,黄姨出现顽固性低氧血症、脱机困难,罗晓斌团队考虑为肺间质病变,多次请相关专科会诊、及时调整治疗方案,并加强肺功能锻炼,终于让黄姨成功脱离呼吸机。治愈出院后,为表感谢,黄姨一家人还为救治团队送来锦旗。
此外, EICU还成功抢救了2例热射病患者,将患者从死亡线上“抢”了回来。
热射病是急诊科的“特色病”,患者长时间在高温环境下劳动或者运动,导致机体引起严重致命性疾病,该病病死率高达80%.常见症状有高温、大汗淋漓、四肢抽搐、神志恍惚、头痛、眩晕,严重时出现呼吸衰竭,多脏器功能不全。
8月中旬的一天,50多岁的李叔顶着烈日在工地干完活没多久后突然倒地、不省人事,随后出现抽搐、反复呕吐、大小便失禁的症状,送到当地医院就诊时,测体温高达41℃,因病情危重紧急转送市人民医院EICU治疗。
患者送到医院时,意识丧失,呼之不应,呼吸急促,血氧饱和度极低,生命一度陷入垂危。罗晓斌团队紧急为患者行气管插管接呼吸机辅助呼吸,采用亚低温治疗仪控制体温,并行补液、抗炎等治疗,患者生命体征终于稳定下来。但一天后,患者突然出现心率降低、室颤,医护团队第一时间快速反应,给予心肺复苏、电除颤,并放置临时心脏起搏器,终于将患者救了回来。
罗晓斌说,在EICU,医护团队经常面临各种紧急状况,争分夺秒抢救患者的案例不胜枚举。比如,72岁的陈叔胸痛胸闷3天到急诊科就诊,检查发现急性心肌梗死合并心力衰竭、心源性休克,接诊医护人员紧急为其插管上机后转EICU.在EICU治疗期间,陈叔出现顽强性心衰、低氧血症及心率减慢,经及时调整呼吸机参数、安装心脏临时起搏器、加强抗心衰治疗后,患者脱离了生命危险。患者生命体征平稳后,转至心内科进行心梗标准治疗,半个月前康复出院。
“这里是与死神近距离搏斗的地方,虽然靠近死亡,但也迎接希望,生命的奇迹在这里不断地出现。”罗晓斌说,他们随时准备和时间赛跑、与死神搏斗,挽救患者生命。市人民医院EICU全体医护人员将继续全心全意做好百姓健康守护者,为加快推进全市及区域卫生健康事业高质量发展、增进人民群众健康福祉努力奋斗。
急诊重症监护室(EICU)的启用,标志着市人民医院的现代化急救医疗体系得到进一步完善提升。
医护推介
黄国梁
急诊医学科主任、副主任医师
对急诊多种复杂病情和疑难病例的诊断和各种急危重症的院前急救、院内抢救、院间转诊抢救和临床教学有丰富的经验,对医疗卫生应急事件的管理和临场指挥协调有丰富经验。
现任揭阳市医师协会急诊医师分会主任委员、揭阳市突发公共事件专家组成员。获评“揭阳市第一届健康教育巡讲专家”“岭南名医”称号。
罗晓斌
急诊重症监护室副主任医师、医学硕士、兼职副教授
负责EICU医疗管理工作。从事临床工作13年,擅长EICU常见疾病,如呼吸心跳骤停心肺复苏后高级生命支持、急性多器官功能衰竭、多发伤、不明原因休克、脓毒症及严重内环境紊乱的诊断及治疗。能够独立开展气管插管、深静脉置管、纤支镜吸痰、灌洗、床旁植入心脏临时起搏器及PICCO等急救技术。
现任揭阳市医师协会急诊医师分会秘书。
曾维莲
急诊重症监护室主管护师
负责EICU护理管理工作。毕业于汕头大学护理专业。一直从事重症护理工作,2018年曾到广东省人民医院进修重症护理专业,2020年参加粤港急危重症专科护士培训班学习。
现任广东省护士协会重症康复分会委员,获“广东省教育护士”任职资格。