近日，揭阳市人民医院眼科、耳鼻喉科、神经外科多科联合诊治，采用鼻内窥镜紧急施行高难度的视神经减压术，为一名因外伤致右眼视力下降、右眼床边视力检查只有光感的患者“挽回”视力。术后第一天，患者视力即恢复颞侧指数（指患者在颞侧处可辨认清楚手指数）。3周后，患者右眼视力已明显好转，可以视物，对光反射也恢复了。患者及家属对治疗效果非常满意。

　　医生运用鼻内镜为视神经减压术后患者清除鼻腔血痂。

　　医生介绍，患者陈先生意外外伤致意识障碍1个多小时后被送到市人民医院救治，收治于神经外科一区。患者清醒后发现右眼视力下降。神经外科一区医生邀请眼科陈淳主治医师会诊。会诊发现，陈先生右眼眉弓部有外伤病灶，视力只有光感，瞳孔散大，直径约5×5mm，直接对光反射消失，结合CT检查结果，考虑右眼眶骨骨折，视神经管骨折。

　　据了解，视神经管骨折压迫视神经造成的暂时“失明”如不及时治疗，将会造成永久失明。陈淳介绍，视神经受压迫后，会引发视神经水肿、缺氧，慢慢影响视力。“就像戒指卡在手指上，手指会水肿一样。” 陈淳举例解释，“戒指取掉越晚，手指水肿越严重，最终受压迫的手指甚至可能因缺血而坏死。同理，患者视力下降如果未能及时‘抢救’，最终将会失明。”尽可能早地进行手术开放视神经管、减轻视神经受压，才有望挽救患者视力。

　　为帮助患者尽早恢复视功能，在外伤处理稳定、排除危及生命的紧急情况后，陈淳联合耳鼻喉科郑峰副主任医师、神经外科一区李俊涛主治医师为陈先生实施经鼻内镜视神经减压术。术中采用鼻内窥镜，通过鼻腔“抄近道”进入眼底，清除视神经管骨折片，释放视神经管内压力，术后再给予糖皮质激素、营养神经、改善微循环等药物治疗。经过一系列的抢救措施，术后第一天，患者视力即恢复颞侧指数。术后3周复查，患眼视力已恢复至指数/1米（指患者在眼前1米处可辨认清楚手指数）。

　　据介绍，经鼻内镜视神经减压术具有手术路径直接、可在内镜的良好照明和放大倍率下直视操作、减压充分、操作微创等优越性。但是，经鼻内镜视神经减压术也是与时间赛跑的手术，越早进行就越有机会为患者争取更多恢复的可能性。因为该手术的解剖位置位于视神经，其上方是前颅底，下方又是颈内动脉和海绵窦位置，操作空间小、难度高、风险大。目前，市人民医院是粤东地区唯一开展该手术的医院。

　　专家推介

      许钟毓

　　眼科主任、主任医师

      毕业于汕头大学医学院，从事眼科医、教、研工作20余年，擅长白内障、青光眼、斜弱视、屈光不正等疾病的诊断及治疗，率先开展屈光性白内障及微创青光眼手术，长期从事相关疾病眼底病变的研究，具有丰富的临床经验。发表专业论文20多篇，获地市级科技进步奖3项，专利1项。现任广东省眼科医疗质量控制中心专家组成员，广东省防盲治盲办公室专家组专家，广东省区域性眼病防治培训基地主任，中山大学中山眼科中心防盲治盲粤东培训基地主任，广东省眼科疾病防治专业委员会常务委员，揭阳市医学会眼科学会分主任委员。

　　出诊时间、 地点：周一下午、周五下午（老门诊楼三楼眼科诊室）

      陈 淳

　　眼科主治医师

      毕业于广东医学院，曾在中山大学中山眼科中心进修深造。擅长眼科常见病的诊断与治疗，重点研究白内障、青光眼、眼眶眶骨骨折、甲状腺相关性眼病、视神经管骨折和泪器疾病的诊治。

      郑 峰

　　耳鼻喉科副主任医师

      毕业于中南大学湘雅医学院，从事耳鼻咽喉科临床及科研工作二十余年，先后赴中山大学附属第一医院、温州医科大学附属眼视光医院进修学习，擅长耳鼻咽喉科各类常见及复杂危重病例的诊疗和手术。尤其在鼻内镜微创手术上有较高造诣，率先在本地区开展经鼻内镜视神经管减压术、鼻内镜下翼腭窝神经鞘膜瘤切除术、鼻内镜下泪前隐窝径路上颌窦内翻性乳头状瘤切除术、鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术、舌根异位甲状腺切除术等高难度手术，均取得满意疗效。

　　现任广东省基层医药学会耳鼻咽喉头颈内镜专业委员会常务委员。

      李俊涛

　　神经外科一区主治医师

      毕业于汕头大学医学院。对重型颅脑损伤，脑出血，颅脑肿瘤，椎管内肿瘤有较丰富的诊疗经验。

　　现为揭阳市医学会脑血管病学会第一届委员会委员，广东省基层医药学会高血压性脑出血专业委员会第一届委员。