一提到肩痛，很多人都会想到肩周炎，肩周炎似乎成了肩部疼痛的代名词。很多人一旦出现肩部疼痛，就以为患的是肩周炎，有的患者还会按照网上推荐的肩部保健方法进行肩关节大范围的运动。然而，有些肩部疼痛的症状，运动锻炼不但没有缓解，反而加重病情。揭阳市中医院骨科医生王豪提醒，肩部疼痛除了可由肩周炎引起，还有可能是肩袖损伤引发。而肩袖损伤不适宜大幅度运动肩部，因为这样运动有可能加重肩袖的撕裂。“实际上，根据科学研究证实，比较这两种肩部疾病，肩周炎的发病率较低，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的。” 王豪说。

认识肩袖损伤

相信许多人对肩袖一词感到陌生：肩袖是什么，它在人体中又有什么作用呢？

王豪介绍，肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体。这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

肩袖损伤一般由三个因素引起。一是创伤，创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因。当跌倒时手外展着地或手持重物、肩关节突然外展上举，都可能引起肩袖损伤。二是供血不足，引起肩袖组织退行性病变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性病变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。三是肩部慢性撞击损伤。中老年患者的肩袖组织，可能因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中，如棒球、仰泳和蝶泳、举重、球拍运动。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

怎么区别肩周炎和肩袖损伤

王豪表示，肩周炎和肩袖损伤的病因不同，好发年龄也不同。肩周炎与身体激素水平改变有关，是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症。肩袖损伤是在关节退变的基础上，导致肩袖的强度减低后因外伤或长期磨损导致的。而且，肩周炎好发于五六十岁的中老年人。而肩袖损伤则好发于六十岁以上的老年人，也多见于那些长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人。

此外，肩周炎和肩袖损伤两种疾病的肩部活动受限程度不同。肩周炎患者往往会出现患肢各个方向都受限，随着病情的进展，患肢会进入冰冻期，此时主要表现为抬不高、转不动，不但自己抬不起来，就算别人拿着患者的胳膊也抬不起来，这也是为什么肩周炎会被称为“凝结肩”的原因。肩袖损伤者活动受限程度不及肩周炎，主要表现为上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，另外还有一个典型的特点——夜间疼痛。

肩周炎还常常表现为整个肩膀都痛，找不到压痛点。

肩袖损伤者有明显的压痛点，且主要表现为肩外侧疼痛，并向颈部、上臂部放射。

肩袖损伤一般无法自愈

“肩周炎和肩袖损伤虽然都是肩关节损伤 ，但是肩周炎大部分一年左右会自行缓解，最多不超过一年半。而肩袖损伤一般无法自愈，且越动疼痛会越明显。” 王豪说。

肩袖损伤根据损伤程度不同可分为部分撕裂与全层撕裂。外伤或者退变磨损引起的较大肩袖肌腱全层撕裂，会导致肩关节明显活动受限、上举困难、持续疼痛等症状，此时应当积极进行关节镜下修补治疗。如果延误治疗，患者肩袖组织可能出现回缩、脂肪浸润、撕裂范围扩大等并发症或者继发创伤性肩关节僵硬，使治疗更为棘手。而范围较小的部分撕裂，通过康复训练、理疗，部分患者可能症状有所缓解。但经过3个月的治疗仍存在不能缓解肩部疼痛、活动受限、乏力等症状，应当考虑关节镜检查治疗。关节镜检查是明确肩袖损伤形态的最佳手段，并可以进行针对性治疗。

王豪提醒，如果发生了肩部疼痛，建议找正规医院的专业医生进行诊断，让医生找出肩部疼痛的真正原因进行对症治疗，以利于早日康复。

（编辑：李霞）