“站立”对于普通人来说，是再平常不过的事情，但对于一些患有严重、复杂骨病的患者来说，或是一个遥不可及的奢望。近日，揭阳市人民医院骨外二科（脊柱外科）团队联合神经外科，率先应用术中电生理监测技术，在全市开展了两例电生理监测下脊柱矫形手术，有效避免了术中损伤神经的风险，成功帮助两名饱受骨病折磨的患者摆脱了疾病困扰，重新迎来生活的新篇章。

电生理监测下脊柱矫形手术的成功开展，既是揭阳地区脊柱外科术中电生理监测技术的突破，也是该院脊柱外科治疗的新手段，能更好地保障手术期间的神经功能安全，让该院脊柱高难度手术进一步实现精准治疗的目标。

脊柱外科主任郭跃跃带领团队开展电生理监测下脊柱矫形手术。 邹仰光 摄

避免术中“瘫”上事

“电生理监测”来保障

71岁的林阿婆长期患有2型糖尿病，近期又突然出现右下肢乏力的症状，休息后也无法缓解，发展到后来，出行都只能借助轮椅，对日常生活造成了严重影响。她以为是糖尿病病情加重，影响神经功能所致，便于近日在家属陪同下来到该院内分泌科寻求治疗。

林阿婆入院后，经过胸椎MR、CT重建等一系列检查后，发现问题并不是出在糖尿病，而是被确诊为严重的胸椎黄韧带骨化症，且伴有胸椎管狭窄压迫神经，通俗讲，是脊柱的问题导致她站不起来。于是，林阿婆转到脊柱外科接受进一步治疗。

“患者年事已高，且伴有糖尿病等基础疾病，病变又位于胸椎，手术难度和风险都显著提升。”市人民医院脊柱外科主任郭跃跃表示，由于患者胸椎管狭窄，手术必须在极小的空间内使用高速磨钻进行操作，这样极其容易损伤脊髓，手术难度及风险都较高。

为尽可能降低手术风险，科室第一时间组织神经外科、麻醉科等专家对患者进行多学科会诊，在充分评估患者胸椎情况、神经功能后，决定为患者行全市首例“电生理监测下胸椎（T11/12）椎板切除减压+后外侧融合内固定术”。

手术当日，神经外科一区医师黄锦聪为患者行术中神经电生理监测，神经监护仪精密监测着患者神经体感诱发的电位变化，让医生能够及时发现术中神经是否损伤，最大限度保护患者神经功能并确保手术效果及安全。

郭跃跃带领林懿辉副主任医师、陈彬勇主治医师为患者进行了高难度的“胸椎（T11/12）椎板切除减压+后外侧融合内固定术”。在紧张操作2小时后，手术顺利完成。得益于术中神经电生理监测技术的保驾护航，患者神经功能得到全面有效的保护，术后肢体肌力逐渐改善。出院前，林阿婆已经可以在家属搀扶下正常行走，无需借助轮椅。

脊柱矫形手术新保障

提高高难度手术安全系数

无独有偶，罹患强直性脊柱炎多年的69岁患者洪叔，近来胸部畸形加重，下肢乏力酸痛症状越发明显。在得知市人民医院新配置了神经电生理监测仪，可在矫形手术中为神经功能“护航”后，慕名来到该院脊柱外科寻求治疗。

“强直性脊柱炎发病原因尚不明确，医疗手段尚无根治的方法。”郭跃跃表示，相关治疗措施主要以减轻患者症状为主，外科方面则是利用手术最大限度地恢复患者脊柱稳定性，减少不稳定带来的脊髓损伤，让患者获得更好的社会活动能力，提升患者生活质量。

但是，由于患者罹患强直性脊柱炎多年，胸椎变形的程度较重，手术面临的风险也相对较高，且手术一般需要前后路同时进行。但由于患者畸形严重及患者脊柱比较僵硬，体位摆放及矫形技术要求极高，需要根据患者体型进行设计。

并且，这类手术往往需要在脊髓周围操作，非常容易刺激及损伤神经。由于以往没有神经检测手段的辅助，可能会出现体位不适当、术中过度矫形或脊髓刺激，造成不同程度的脊髓损伤，进而影响神经功能，生存质量会进一步下降。所以，以往很多患者都惧怕手术，洪叔也不例外。

郭跃跃耐心向洪叔和他的家属详细介绍了新配置的神经电生理监测仪，并表示在新设备的辅助下，能够精确指导医生的体位摆放及手术操作，为脊髓功能安全保驾护航。听了郭跃跃的详细介绍，洪叔下定决心接受手术。

经过完善的术前准备后，郭跃跃带领团队在神经外科术中神经电生理监测技术的辅助下，为患者施行“经后路胸11椎板减压+胸6-腰3椎弓根钉棒内固定术”，手术非常顺利，术后患者双下肢酸痛、乏力等症状得到明显改善，不久后便康复出院。

“随着临床上对各项电生理技术的发展和运用，神经电生理监测近年来逐渐进入手术领域，成为手术中神经系统的‘卫士’。”郭跃跃表示，外科发展已由传统外科向精准外科转变，患者对术后生活质量的要求不断提高，医生对术后并发症的减少持续努力，手术不仅重视病变组织的清除，更强调神经功能的保护和改善，术中神经电生理监测的应用可以在术中实现对患者神经功能的有效保护，为脊柱高难度手术的开展提供坚实保障。

专家推介

郭跃跃

骨外二科（脊柱外科）主任，副主任医师，兼职副教授

擅长脊柱微创外科及矫形，特别是椎间孔镜和微创腰椎融合等技术。对颈椎病，腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、老年脊柱骨质疏松性骨折、脊柱畸形、感染、肿瘤、四肢骨折、骨盆骨折等方面有较丰富的经验。

现为广东省医学会脊柱外科学会常务委员、揭阳市医学会骨科学分会副主任委员等。在国家级杂志发表论文多篇。

出诊时间、地点：周五下午（门诊楼二楼15号诊室）

（编辑：李霞）