糖尿病可能导致肾衰竭，患者不能忽视肾功能检查。制图：陈燕玲

　　□记者 陈燕玲

　　通讯员 黄曼芬 陈洁红

　　近段时间来，揭阳市中医院急诊科接诊到多例糖尿病多年的患者，患者出现双下肢浮肿、胸闷、乏力、胃口差等症状。经检查，这些患者均出现肾功能异常、血肌酐和血胱抑素均明显升高的问题。接诊医生进一步检查和询问得知，这些患者都认为得了糖尿病只需按时口服降糖药就好，而忽略了肾功能的检查。揭阳市中医院急诊科主任张业金提醒，糖尿病患者除了遵医嘱服药，还要注意定期检查肾功能，因为糖尿病还可能导致肾衰竭。

　　糖尿病是导致终末期肾病的常见原因

　　张业金医生指出，糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的。 长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起人体多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭。

　　据了解，糖尿病肾病是慢性肾状病变的一种重要类型，在我国，糖尿病是导致终末期肾病的常见原因，微血管病变是糖尿病的特异性并发症。微血管病变可累及全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中以糖尿病肾病尤为常见。糖尿病肾病的临床表现根据疾病所处的不同阶段有所差异，主要表现为不同程度蛋白尿及肾功能进行性减退。

　　要定期检查肾功能，及时调整用药方案

　　张业金告诉记者，从他接触到的患者来看，相当一部分糖尿病患者思想上存在误区，认为只需要坚持服药就好了。但是，临床上大部分口服降糖药在患者肾功能减退的情况下是禁用的，在肾功能损伤的情况下就需要调整用药方案。所以，口服降糖药的糖尿病患者一定要定期做尿常规、肾功能、血糖、糖化血红蛋白等多项检查，如发现身体有异常则要立即做检查，及时调整用药方案，避免或延缓肾功能的损害。

　　张业金介绍，当糖尿病患者出现肾功能异常时，要避免使用磺酰脲类和双胍类药物，应选用较少经肾排泄的药物，如阿卡波糖、吡格列酮等，但磺酰脲类中的格列喹酮仍可使用。中晚期患者建议停用所有口服降糖药，使用胰岛素。他提醒，糖尿病患者一定要定期检查，一定要在医生的指导下用药，切不可疏忽大意，自行主张用药。

(编辑：孙儿君)