卢永兵在询问患者的病情。 通讯员 摄
卢永兵主任医师是我国著名老年医学专家，国务院特殊津贴专家，广东省名中医，担任中华中医药学会老年病分会副主任委员，老年脑病专业委员会副主任二十多年，从事老年脑病研究三十多年，积累了丰富经验，为老年医学做出宝贵贡献。他总结脑中风有发病率高、死亡率高、后遗症率高、并发症率高、复发率高的“五高”特点，对揭阳市中医院以及其他医院的中医师临床工作起到了指导的作用。
中医对脑中风早有认识
脑中风又名卒中。中风病名最早出自《内经·邪气藏府病形篇》中，指猝然昏仆，不省人事，口眼歪斜，语言不利，半身不遂之病。脑中风相当于现代医学的急性脑血管病，分为出血性脑中风和缺血性脑中风两大类型。
脑中风是急重病，骤然发病，难以预测，病情危重。金代著名中医学家李东垣曰：“人之百病，莫大于中风。”李氏900年前这句警世医论，已获得当今全球医界之共识，是影响当今全球人类的重大疾病。脑中风发病率、死亡率和后遗症率很高，但可防可治。临床经验表明，在中医药这个宝库中发掘精华，突出中医特色防治脑中风，可大大降低发病率和死亡率，使众多后遗症患者恢复正常生活。
中医药在治疗不适应手术者和减轻后遗症中有优势脑中风的治疗可分为急性期、恢复期、后遗症期。急性期的及时准确诊断和科学治疗很关键，诊治得当可大大降低死亡率和后遗症率。出血性脑中风适应于手术治疗者可明显降低死亡率，不适应手术者和缺血性脑中风，突出中医特色辨证施治，明显提高疗效，这是中医药的优势。
临床研究认为脑中风急性期大多数病人的病因是风、火、痰、瘀，治疗原则以清热凉血熄风醒神为主，卢永兵常用清热凉血熄风醒神汤（羚羊角、水牛角、黄连、莲子心、钩藤、生地、玄参、赤芍、丹参、连翘心、麦冬、泽泻、大黄，安宫牛黄丸1粒）加减应用，其中安宫牛黄丸温开水化开，饲服或鼻饲，热退神清停用。方中羚羊角、水牛角、钩藤清热凉血解毒，熄风镇痉；生地、玄参、赤芍、丹参活血凉血；黄连、莲子心、连翘心、麦冬泻火清心；泽泻、大黄通利二便，引热毒下行排出；安宫牛黄丸清心泻火解毒，化痰镇痉醒神，全方共奏清热泻火，凉血化瘀，豁痰熄风醒神功效。当风、火、痰基本已平，神清，本方停用。在应用本方治疗过程中结合针灸疗法，能更好提高疗效，缩短疗程。
急性期是抢救生命的阶段，有些症状，如口眼歪斜、言语不利、头痛、头晕也有不同程度的改善，但大多数病人还有轻重不同的后遗症，需继续用中药，结合针灸、推拿按摩治疗康复。几十年来卢永兵应用他的验方益气活血通络汤治疗，获得好疗效。益气活血通络汤的药物组成为：黄芪、当归、川芎、水蛭、地龙、全蝎、桂枝、蜈蚣、鸡血藤、路路通。临床常结合生脉汤治疗。脑中风后遗症的病理主要是元气亏虚，瘀阻脉络，因此治疗原则是益气活血通络。益气活血通络汤中重用黄芪为君，带动诸多活血通络药通调血脉。大剂量黄芪能活血通络起痿废。几十年来用益气活血通络汤治疗脑中风获很好疗效。卢永兵说，元气亏虚，哪一边亏虚，身体就往哪一边倾倒。黄芪能大补元气起痿废，剂量宜大，才能使半身不遂提高活动能力，“心主血脉，心主神明，头为元神之府，精明之府，心脑血脉相通，共主精神意识，因此在应用益气活血药时，常同时结合生脉汤益心通脉，心脑同治，能更好提高疗效。”
揭阳市中医院卢永兵传承工作室根据卢永兵从医经验结集而成的《益气活血通络汤治疗脑梗塞后遗症133例临床观察》一文，发表于《世界中西医结合杂志》上。后来该方曾被载入《中国中医药报》“名医名方”专栏，并载入《中国当今名医名方录》书中，由北京科技出版社出版。文中参照中华中医药学会于1986年6月在泰安会议定的中风诊断、疗效评定标准：分神志、语音表达、上下肢关节活动七项，治疗前后分级评分，疗程结束评定疗效。133例中，临床基本治愈76例，占57.1%；显效43例，占32.3%；疗效是很高的，这是突出中医特色治疗难治病获得好疗效的体现。
历代中医学家对脑中风先兆多有论述
突出中医特色，不仅能提高脑中风疗效，在运用中医学治未病预防脑中风过程也发挥重大作用。当今全球医界尚未能预测脑中风何时发生，但脑中风有不少先兆症。
历代中医学家对脑中风先兆症有众多论述，如元代罗天益说：“拇指、次指常麻木，三年必有中风。”明朝李中梓说：“手足麻木，不时头晕，乃中风先兆。”临床中见病人一侧手足常麻木，常头晕头痛，要警惕脑中风发生，仔细检查治疗，预防发病。正如《内经·四时调神大论》所说：“是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱……病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”这是治未病的一个重要方面，是祖国医学的突出成就之一。
治未病的第二个方面是注意调摄精神形体，培养正气，饮食起居劳动休息都要有规律，正如《内经·上古天真论》说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，尽终天年，度百岁乃去。”同时要注意情志修养，胸襟开畅、乐观，正如《内经·上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”
林汉平 郑 婷 吴春洪 廖学林
