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胰岛素非猛虎 能更好控制血糖
发布时间: 2021-10-20 来源: 揭阳日报 作者:

  近日,揭阳市中医院内三科医生莫林霞值夜班时,接到一名急诊急会诊患者,患者为23岁女性,被诊断为2型糖尿病伴有酮症酸中毒。针对患者的严重病情,医生给出了治疗方法,其中需要使用到胰岛素。但是,令医生意想不到的是,患者家属却拒绝使用胰岛素。经过内三科医务人员的耐心解释,患者家属最终接受了治疗方案,现在患者已经好转出院。“有些患者和家属将治疗药物胰岛素视为洪水猛兽,这是因为他们对胰岛素的认识和使用存在误区。”莫林霞说。

合理补充胰岛素会使血糖得到良好控制。综 图

  □记者 陈燕玲 通讯员 黄曼芬 陈洁红

  高血糖患者病重入院,家属却拒用胰岛素治疗

  莫林霞介绍,上述女患者因“呼吸急促伴频繁恶心、呕吐半天”由120出车接到市中医院,患者到医院时已神志不清,时有躁动,随机血糖提示“HI”、血酮高达5.6mmol/L,血气分析提示严重酸中毒。医生详细询问患者家属得知,患者2个月前就曾因“恶心、呕吐”在外院被诊断为2型糖尿病伴有酮症酸中毒,经治疗后好转出院。当时因患者血糖较高,医生建议用胰岛素控制血糖,但患者及家属均坚决拒绝,且出院后没有规律口服降糖药,作息又不规律,还喜饮水果茶、奶茶等高糖分饮料。此次,患者同样被诊断为2型糖尿病伴有酮症酸中毒。由于患者病情严重,收入病房后,医务人员给予快速补液,拟使用胰岛素降血糖。当医生告知家属治疗方案时,患者家属却坚决拒绝使用胰岛素。莫林霞说:“我们反复向家属解释、强调使用胰岛素的重要性、必要性,最终患者家属才同意积极配合治疗。”

  为什么在生命危险面前,家属仍视可以救命的“胰岛素”为“张牙舞爪的老虎”呢?据了解,2型糖尿病的主要治疗方式为胰岛素及降糖药的使用,但大多数人仅能接受口服降糖药来治疗糖尿病。尽管补充胰岛素是治疗糖尿病的重要手段,现实生活中却有不少糖尿病患者由于对胰岛素存在各种误解,从而拒绝使用胰岛素,导致病情延误。其实,胰岛素作为降糖的重要药物,对控制血糖具有不可替代的作用,其应用方法也多种多样。

  患者对胰岛素的认识存在五个误区

  针对患者对胰岛素在治疗过程中存在的认识误区,医生一一作了解答。

  一、使用胰岛素会产生依赖性?

  解答:不会产生依赖性。胰岛素是机体自身分泌的一种蛋白质,正常人身体内都有,糖尿病患者之所以需要,是因为体内缺乏,所以不会成瘾。合理补充胰岛素会使血糖得到良好控制,不仅不会对身体有害,还有利于自身胰岛功能的恢复,促进葡萄糖的吸收和利用,使血糖达标而减少并发症的发生。

  二、打胰岛素说明病情很严重了?

  解答:并非如此。糖尿病是胰岛素分泌或作用缺陷导致的高血糖综合征,早期使用胰岛素可以减轻胰岛负担,并改善远期血糖控制,是延缓急性、慢性并发症发生和发展的关键。早期进行胰岛素治疗,并不代表病情的恶化,而是治疗糖尿病的必要途径。另外,对糖尿病的治疗需要根据病史长短、血糖控制的好坏、并发症的严重程度、胰岛细胞功能、合并疾病以及全身脏器的功能等多个因素综合评判。

  三、注射胰岛素会很疼?

  解答:注射胰岛素时产生的疼痛感,让很多患者害怕。实际上,胰岛素注射针很细小,注射时几乎感觉不到疼痛。而且,胰岛素注射针头上都有一层涂层,可以起到润滑的作用,让针头更容易刺入皮下。此外,还有许多注射技巧可以减轻疼痛,如避免重复使用注射针、每次注射更换针头、等酒精挥发后再注射,从冰箱中取出胰岛素后需要复温,进针要快,打针时肌肉放松,避免在毛发根部注射,更换注射部位等,都可以减轻疼痛。

  四、接受胰岛素治疗就不用控制饮食了?

  解答:胰岛素是通过促进血糖利用或使葡萄糖以糖原和脂肪形式存储起来,以达到降低血糖的目的,如果不控制饮食就容易导致体重增加,身体所需的胰岛素也相应增加,所用胰岛素的注射量就不得不增加,结果进入恶性循环。糖尿病治疗的“五驾马车”,包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖监测。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础,任何情况下都不能丢弃,否则,再好的药物也是枉然。

  五、打了胰岛素会抑制自身的胰岛细胞功能?

  解答:不会。实际上,在血糖水平较高的情况下,分泌胰岛素的胰岛细胞功能已大部分损伤,功能明显下降。如果继续服药,迫使其工作,只会加快细胞的死亡,最终很快进入依赖胰岛素治疗阶段。无论1型还是2型糖尿病患者,都存在胰岛素相对或绝对不足,需要外源性注射胰岛素补充或替代。早期进行胰岛素强化治疗,可以有效降低血糖,改善自身胰岛功能,保护β细胞。

  莫林霞表示,总而言之,希望糖尿病患者能够正确认识胰岛素治疗带来的好处,掌握胰岛素注射技术, 让血糖得到良好的控制,从而延缓或避免各种急慢性并发症的发生,提高糖尿病患者的生活质量。

  


(编辑:孙儿君)